Knelpunt in de organisatie + oplossing

Knelpunt binnen de organisatie + oplossingen.

Ik liep op een gegeven moment tegen een knelpunt aan in de organisatie. toen ik bij mij zelf na ging denken ‘’stel je voor ik moet iemand reanimeren, maar mag dat wil? Is daar wel toestemming voor?’’ Ik heb dit met mijn stage begeleidster besproken en die vertelde mij dat iedere cliënt in bezit moet zijn van een reanimatie verklaring. Ik zou graag willen dat er op onze locatie een overlijdensmap komt te liggen zodat alle begeleiders, flexwerkers en stagiaires  in een oogopslag kunnen zien hoe te handelen tijdens een calamiteit. En of de cliënt wel of niet gereanimeerd mag worden.

Reanimeren, procedure Talant.

Defenities:

Niet-reanimerenverklaring - een schriftelijke verklaring dat iemand niet gereanimeerd wil worden.

Niet reanimerenpenning - penning die wordt uitgegeven door de NVVE(Nederlandse vereniging voor een vrijwillig levenseinde) een wordt geaccepteerd als niet reanimeren verklaring.

Wilbekwaamheid – het vermogen van een persoon om, op basis van goede informatie, tot een redelijk oordeel of waardering van zijn belangen te komen en hierover een keuze te kunnen maken.

Werkwijze:
Over reanimeren of niet reanimeren kan op een aantal momenten gesproken worden.

Dit zijn:

·         Tijdens de bespreking van het ondersteuningsplan.

·         Bij ( chronische) gezondheid problemen of een ernstige ziekte.

·         Wanneer een cliënt een zware medische ingreep moet ondergaan.
 

De afspraak om niet te reanimeren is een medische behandelafspraak tussen de cliënt en/of zijn wettelijk vertegenwoordiger en de arts.
 

Voor mensen met een verstandelijke beperking geldt dat altijd door de arts een beoordeling van wilsbekwaamheid moet worden gemaakt. Om deze reden moet altijd een arts betrokken zijn bij het opstellen van een niet-reanimerenverklaring

Uitvoering:

·         Cliënten en/of vertegenwoordigers met vragen over reanimeren of niet reanimeren worden doorverwezen naar de behandelend arts.

·         Ook kan een behandelend arts zelf het initiatief nemen om het gesprek aan te gaan over reanimeren of niet reanimeren.

·         In het gesprek bespreekt de arts  de wensen en mogelijkheden en gaat na of de cliënt in staat is zelf (mee) te beslissen over reanimeren of niet reanimeren. (wilsbekwaamheid).

·         De arts legt de gemaakte afspraken, en de beoordeling van wilsbekwaamheid en het afwegingsproces, vast in het medisch dossier van de cliënt.

·         De gemaakte afspraken worden vastgelegd in het formulier:  

“niet-reanimeren verklaring Talant”.

Dit formulier wordt ondertekend door de arts en de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger.

In plaats van dit formulier mogen ook eigen formulieren van huisartsen of specialisten worden geaccepteerd mits hierop zijn vermeld: de naam van de cliënt, de datum, en de naam en handtekening van de cliënt( indien hij zelf mee beslist) de vertegenwoordiger en de arts.
 

·         Een kopie van dit formulier wordt toegevoegd aan het dossier van de cliënt.

·         In het O.P wordt aangegeven dat er afspraken gemaakt zijn over niet reanimeren.

·         De teamleider of begeleider B/C licht de cliënt en/of vertegenwoordiger in op de mogelijkheid om een niet reanimeren penning aan te vragen bij de NVVE

Wat ik graag zou willen.
 

Ik wil graag dat er op onze locatie een ‘overlijdensmap’ komt te staan waarin duidelijk de wensen van de cliënt staan vermeld.

Waarin o.a. duidelijk vermeld staat welke cliënt gereanimeerd en wie niet.

Wie  niet gereanimeerd wil worden behoort in het bezit te zijn van een niet- reanimeren verklaring formulier, dat is ondertekend door de cliënt (indien deze mee beslist), vertegenwoordiger en een arts.( zie bijlage)

Verder behoren in deze map per tabblad, per cliënt gegevens  zoals:
 

·         Protocol van Talant.

·         Uitvaartverzekering + polis gegevens waar dit bewaard wordt.

·         Telefoonnummers van:

o   nabestaanden/ Verwanten die als eerste op de hoogte gebracht moeten worden.

o   Hoofd/ leidinggevende.

o   Evt. dominee (naar wens).

o   Huisarts, dokterswacht.

o   De teamleden, met van  ieder een aantekening of ze gebeld willen  worden (bijv. ten alle tijden/ In het weekend/ avond/ vrije dagen vakanties etc.).

·         Begrafenis of crematie.

·         Bijzonderheden, indien nodig.

·         Wie doet wat vanuit het team en /of vanuit de familie/verwanten.

o   Rouwkaarten.

o   Overlijdensadvertentie.

o   Bloemen.

o   Toespraken.

o   Muziek.

o   Rouwteksten / rouwgedichten.

Advies teamleider.

Het advies aan mijn teamleider is dat er op deze locatie een ‘overlijdensmap’ komt te liggen zodat alle collega’s, flexwerkers, stagiaires  in een oogopslag kunnen zien hoe te handelen.

Ik ben tegen de volgende punten aangelopen:

·         In de ondersteuningsplannen van de cliënten staat niet vermeld wie wel of niet gereanimeerd wil/mag worden. Dit is wel van belang, omdat het te laat is wanneer de situatie zich voor doet binnen de praktijksituatie omdat je direct handelen moet.

·         Als er richtlijnen ( reanimatie verklaring) bekend zijn bij de individuele cliënt, wordt er ook een eenduidig beleid gehandhaafd door het hele team, stagiaires en flexwerkers. Zowel algemeen in een overlijdensmap als in het ondersteuningsplan moet dit bekend zijn.

Als ik bovenstaande punten besproken heb met de teamleider neem ik contact op met de persoonlijk begeleiders van de cliënten en geef hun advies. Wettelijk is het verplicht om dit te vermelden in het ondersteuningsplan van de cliënt.
 

Overleg persoonlijk begeleiders.

Ik heb de persoonlijk begeleiders geïnformeerd over het maken van een overlijdensmap zoals dit op vele locaties al aanwezig is. Ook heb ik hun verteld wat er in zo’n map kan komen te staan en of zij contact met de verwanten willen opnemen en hun vragen of ze mee willen werken  om een zo volledig mogelijk overlijdensmap te maken. Het informeren van de verwanten is de taak van de pb-ers.

Evaluatie.

Deze opdracht was heel interessant om uit te voeren.

Het eerste gedeelte over reanimeren of niet reanimeren is een onderwerp op zich. Alle collega’s met wie ik heb gesproken over dit onderwerp hebben er wel een mening over.

In het kwaliteitshandboek staat de hele procedure over reanimeren of niet reanimeren beschreven. Op mijn locatie is dit nu niet duidelijk. Het advies aan mijn teamleider was dat er op mijn locatie een ‘overlijdensmap’ komt te liggen zodat alle collega’s, flexwerkers, stagiaires  in een oogopslag kunnen zien hoe te handelen. Het was wel even zoeken wat er precies in een overlijdensmap behoort te staan maar naar mijn idee het zo compleet. Wel is het lastig om een opdracht op te starten en deze nog niet helemaal af te kunnen ronden.